Скиталец - сервер для туристов и путешественников
Логин
Пароль
Зарегистрироваться
Главная > Медицина для туристов Новости туризма на сервере Скиталец - новости в формате RSS


Первая помощь при некоторых неотложных состояниях


Конспект лекции Водной школы Санкт-Петербурга

Автор
- Илья Слепцов (Санкт-Петербург)
В походе могут возникнуть ситуации, требующие оказания неотложной медицинской помощи. Не в каждой группе есть врачи, которые могут квалифицированно оказать медицинскую помощь, поэтому тяжесть решения возникающих проблем может лечь на плечи рядовых участников похода. Конечно, оказание специализированной помощи в походных условиях невозможно - для этого необходима госпитализация в крупный медицинский стационар, но оказание доврачебной и первой медицинской помощи в походных условиях должно проводиться всеми членами туристской группы.

1. Обязанности медика туристской группы
Обычно в туристской группе выделяется один участник, на которого возлагаются обязанности "медика". Желательно, чтобы этот человек обладал хотя бы минимальными анатомическими и медицинскими знаниями, был сдержанным и спокойным. Зачастую, от врача требуется прежде всего спокойствие и четкое выполнение алгоритма необходимых действий в условиях всеобщей растерянности или даже паники, поэтому эмоциональные качества "медика" имеют достаточно большое значение.
В обязанности медика входит:
- на этапе подготовки к походу:
      - составление, закупка и упаковка походной аптечки;
      - изучение медицинской литературы по основным заболеваниям, с которыми можно столкнуться в походе;
      - выяснение наличия хронических заболеваний у членов туристской группы, определение риска их прогрессирования во время похода (а иногда - и возможности участия в походе для отдельных людей), коррекция содержимого аптечки с учетом потребностей отдельных участников, информирование участников о необходимости взять с собой в поход постоянно используемые препараты;
      - информирование руководителя группы о физических возможностях членов туристской группы, возможных проблемах в походе;
      - проведение обучения остальных участников похода методам оказания первой медицинской помощи, подготовка помощников медика (возможно, им придется выполнять функции спасателей или заменять медика в случае его выхода из строя);
- во время проведения похода:
      - перевозка походной аптечки, обеспечение ее сохранности и быстрого доступа к входящим в нее препаратам;
      - контроль за питанием и режимом жизни участников, качеством продуктов и воды, проведение обеззараживания воды в случае ее загрязнения;
      - контроль за физическим состоянием участников, назначение лекарственных препаратов с профилактической и лечебной целью, оказание первой медицинской помощи, организация транспортировки пострадавших;
- после окончания похода:
      - хранение препаратов медицинской аптечки до следующего похода, пополнение запасов лекарственных средств.

2. Комплектация походной аптечки. Особенности применения препаратов, входящих в аптечку
Состав аптечки можно посмотреть здесь.
Перед походом следует тщательно ознакомиться с характеристиками препаратов походной аптечки.

3. Неотложные состояния в походных условиях
Неотложными состояниями называются патологические изменения в организме, вызывающие быстрое ухудшение состояния пострадавшего и, при отсутствии немедленной медицинской помощи, несущие в себе угрозу для жизни пострадавшего или больного.
Среди неотложных состояний, с которыми могут столкнуться участники похода, наиболее опасны следующие:
- нарушения дыхания (утопление, асфиксия вследствие попадания инородных тел);
- кровотечения из магистральных сосудов;
- аллергические состояния (анафилактический шок, отек Квинке);
- травматический шок;
- электротравма, поражение молнией;
- тепловой и солнечный удар.
Во всех перечисленных случаях пострадавший может быть без сознания, поэтому следует четко усвоить алгоритм оказания первой помощи при неотложных состояниях.
1 этап - устранение действия поражающего фактора (извлечение утопленного из воды, удаление инородного тела из дыхательных путей, остановка кровотечения, устранение действия аллергена, предотвращение воздействия электрического тока).
2 этап - оценка состояния пострадавшего и, при необходимости, начало реанимационных мероприятий.
3 этап - после стабилизации состояния пострадавшего - поддержание жизнедеятельности, продолжение терапии.

2.1. Определение состояния пострадавшего.
Вы должны ответить себе на следующие вопросы:
- в сознании ли пострадавший (если "да" - адекватно ли он воспринимает окружающую обстановку)?
- дышит ли пострадавший?
- бьется ли сердце?
- есть ли реакция зрачка на свет?
Быстро и четко выполните следующие действия:
1). Слегка встряхните пострадавшего, чтобы определить, в сознании ли он (запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника).
2). Определите пульс на лучевой артерии.
3). При отсутствии пульса на лучевой артерии - определение пульса на сонной артерии.
4). Во время определения пульса проверьте, есть ли дыхательные движения грудной клетки и живота.
5). Определите реакцию зрачков пострадавшего на свет. Для этого закройте глаза пострадавшего ладонями, подержите 5 секунд и быстро уберите ладони. Вариант - осветите один глаз лучом фонаря. Зрачки у человека в норме расширяются в темноте и сужаются на свету. При этом отмечается содружественная реакция зрачков на свет (если один глаз осветить лучом фонаря, зрачок второго глаза тоже должен сузиться). Отсутствие реакции зрачков на свет свидетельствует о серьезном поражении головного мозга.
Если хотя бы на один вопрос вы ответили "нет" (нет сознания, нет пульса, нет дыхания, нет реакции зрачков на свет) - начинайте реанимационные мероприятия. Лучше провести реанимационные мероприятия легко травмированному человеку, чем не провести их там, где они были по-настоящему нужны.

2.2. Оказание неотложной помощи
Вне зависимости от причины возникновения неотложного состояния, реанимационные мероприятия проводятся по единому плану. Принципы реанимации объединены в алгоритм ABC, от английских слов Air, Breathing, Circulation. По-русски: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Итак, последовательность ваших действий будет следующей:

А (Air) - воздух. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Именно этот этап часто пропускается неопытными реаниматорами, что приводит к неэффективности всех последующих действий. Помните - пока вы не убедитесь, что пострадавшему ничто не мешает дышать, проводить искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия бесполезно.
Необходимо выполнить следующее:
1. Положить пострадавшего на спину. Если больной лежит на животе, его нужно осторожно повернуть на спину, не смещая голову, шею и туловище друг относительно друга.
2. Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Указательным пальцем подойти к корню языка и попытаться сместить (удалить) предмет, вызывающий обструкцию. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Не бойтесь глубоко вводить палец в рот пострадавшему - повредить что-либо там вы не сможете. Убедитесь, что вы удалили всю слизь, всю жидкость, все инородные тела или сгустки крови. Для удаления жидкости при утоплении можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) - это быстрее и эффективнее.
В случае, если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела, и пострадавший находится в сознании, необходимо провести пострадавшему прием Геймлиха. Обхватите пострадавшего руками, находясь со стороны спины. Сомкните руки на животе пострадавшего и сцепите кулаки вместе. Нажмите сцепленными кулаками на область эпигастрия, производите резкие толчки на себя и вверх 6-10 раз, пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего. Вариант для пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот больного посредине между пупком и мечевидным отростком, 6-10 раз с силой надавливают по направлению к позвоночнику и голове.
3. Выведите вниз и вперед нижнюю челюсть - это облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям и не даст языку западать назад, закрывая вход в гортань. Для этого:
- сядьте на колени перед пострадавшим;
- уприте голову пострадавшего себе в колени;
- откиньте голову пострадавшего назад (одну руку положите под шею и приподнимите ее, другой рукой надавите на лоб пострадавшего). Подложите под шею небольшой валик из одежды. Если возможна травма шейного отдела позвоночника, голову не запрокидывают, ограничиваясь выдвижением нижней челюсти;
- двумя руками захватите нижнюю челюсть пострадавшего, отведите ее вниз, открывая рот, потом вперед, выводя челюсть "на себя".
После проведения указанных мероприятий необходимо определить наличие самостоятельного дыхания (оно нередко возобновляется после восстановления проходимости дыхательных путей).

В (Breathing) - искусственная вентиляция легких
Используется методика "рот в рот". Зажмите нос пострадавшему пальцами. Сделайте глубокий вдох, максимально герметично прижмитесь губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохните. Вдувание должно занимать 1,5-2 с: при более быстром вдувании воздух попадает главным образом в желудок. В среднем, должно получаться около 10-12 вдуваний в минуту.
После каждого вдувания делают вдох. При вдувании грудная клетка больного должна приподниматься. Вначале делают 2 пробных вдувания с 2-секундной паузой. Если движения грудной клетки отсутствуют, меняют положение головы больного и повторяют пробные вдувания. Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов - можно потерять сознание. Найдите себе помощника и делайте искусственное дыхание с ним по очереди, иначе у вас закружится голова, и вы можете потерять сознание.
Критерием эффективности проводимой ИВЛ (искусственной вентиляции легких) является приподнимание грудной клетки пострадавшего во время проведения процедуры. Если и после изменения положения головы движения грудной клетки не отмечается, проведите пострадавшему прием Геймлиха (см. выше). Прием повторяют до восстановления проходимости дыхательных путей. Проведение трахеотомии или коникотомии в походных условиях следует признать опасным - для их выполнения требуется наличие у "медика" медицинских знаний и хирургических навыков, в противном случае спасение пострадавшего может обернуться повреждением крупных сосудов шеи и смертью.

С (Circulation) - восстановление кровообращения
Проводится одновременно с выполнением этапа В - искусственной вентиляции легких.
1. Определить пульс на сонной артерии. Если в течение 5 с определить пульс не удается, начинают непрямой массаж сердца, в противном случае продолжают ИВЛ "рот в рот" с частотой 12 раз в минуту. В случае если известно, что пациент страдал сердечной аритмией, и неотложное состояние возникло без видимой причины (т.е. если подозревается возникновение у пациента фибрилляции желудочков сердца), перед проведением непрямого массажа сердца, следует выполнить прекордиальный удар: нанести удар кулаком в грудь пострадавшему.
2. Начать непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на ровной твердой поверхности. Запястья реаниматора (одно поверх другого) упираются в грудину в 3 см от мечевидного отростка, локти полностью выпрямлены, плечи находятся прямо над ладонями. При надавливании грудная клетка должна смещаться на 4-5 см, частота надавливаний - 80-100 в минуту. После каждых 15 надавливаний необходимо делать 2 вдувания. В промежутках между вдуваниями второй реаниматор следит за правильностью непрямого массажа сердца: надавливания должны вызывать пульсацию сонной артерии.
3. Пятисекундные остановки основных реанимационных мероприятий делают в конце первой минуты и затем каждые 2 мин, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. Если появился пульс, но не восстановилось самостоятельное дыхание, ИВЛ продолжают.

Прекращение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Принимая решение прекратить СЛР, учитывают характер основного заболевания, обстоятельства остановки кровообращения и эффективность реанимационных мероприятий. Неблагоприятные прогностические признаки:
1) отсутствие пульса после проведения реанимационных мероприятий,
2) в момент остановки кровообращения рядом никого не было,
3) позднее начало реанимационных мероприятий,
4) длительность реанимационных мероприятий свыше 15 мин.
После 30 мин СЛР и отсутствии эффекта надежды почти не остается. Видимо, следует продолжить реанимационные мероприятия еще в течение 15 минут, а затем (в случае отсутствия эффекта) - констатировать смерть пострадавшего.

Транспортировка пострадавшего. Запомните одну важную вещь - желательно организовать транспортировку пострадавшего одновременно с продолжением реанимационных мероприятий. В случае если это невозможно, проводите реанимационные мероприятия самостоятельно и организуйте одного-двух членов группы на поиск транспорта для эвакуации больного. Если реанимация увенчалась успехом, восстановлено самостоятельное дыхание пострадавшего, появился пульс, и больной вернулся в сознание, немедленно организуйте транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.


Особенности первой помощи при отдельных видах неотложных состояний

Здесь приводятся только особенности проведения реанимационных мероприятий при различных видах неотложных состояний. Принципы реанимации остаются прежними.

1. Первая помощь при утоплении
При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.
Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание "рот в нос"; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.
Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.
После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от стоп к бедру.
Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием. Транспортировку проводят на носилках - пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой.

2. Первая помощь при асфиксии вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути
Здесь главное - быстро удалить инородное тело из дыхательных путей. Если пострадавший находится в сознании, следует провести прием Геймлиха. У пострадавшего в бессознательном состоянии следует вначале очистить ротовую полость пальцем, затем наклоните его вперед так, чтобы голова опустилась ниже плеч, несколько раз сильно ударьте ладонью по спине (между лопаток), вызывая тем самым рефлекторный кашель. Если инородное тело выйдет из глотки и восстановится функция дыхания - напоите его водой. Пить следует маленькими глоточками, не спеша. Если эффекта не будет - провести прием Геймлиха (вариант для лежачего положения больного), начать искусственную вентиляцию легких и, при необходимости, массаж сердца.

3. Первая помощь при кровотечениях
В норме у человека имеется около 4-5 литров крови. Опасной для жизни является потеря 1/3 объема крови, но при быстрой кровопотере больные могут погибнуть и при потере меньшего количества крови. Мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины.
Кровотечения бывают различными, и вследствие этого отличаются и подходы к оказанию первой помощи.

Классификация кровотечений:

- по характеру поврежденного сосуда:
1. Артериальное. Видна пульсирующая струя алой крови;
2. Венозное. Отмечается истечение темной крови;
3. Капиллярное. Обычно небольшое кровотечение со всей поверхности раны, останавливается самостоятельно;
4. Паренхиматозное - вид капиллярного кровотечения из паренхиматозного органа (печени, селезенки, костного мозга), но в отличие от капиллярного паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавливается.

- по сообщению с внешней средой различают наружное, внутреннее и скрытое кровотечение.
1. Наружное - кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его легко диагностировать.
2. Внутреннее - истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой (истечение крови происходит во внутренние полости или в ткани организма). При кровотечении в ткани организма может формироваться кровоизлияние, т.е. диффузное пропитывание тканей кровью, или гематома - скопление крови в тканях с образованием полости.
3. Скрытое - истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой опосредованно.
а) желудочно-кишечное кровотечение - проявляется рвотой "кофейной гущей" или с примесью крови или появлением кашицеобразного стула абсолютно черного цвета;
б) легочное кровотечение - проявляется кровохарканьем;
в) кровотечение из мочевых путей - проявляется появлением крови в моче.
Кроме вышеперечисленных симптомов, могут появляться и так называемые общие симптомы: бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание "мушек" перед глазами, сердцебиение, учащение пульса.

Методы остановки кровотечения:
Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.
Временные методы позволяют остановить кровотечение и провести транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение:
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;
4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;
5. Наложение жгута Эсмарха.
6. Тугая тампонада раны;
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов на сосуд.
Окончательные методы позволяют остановить кровотечение навсегда. Их следует применять, если есть возможность, вместо методов временной остановки кровотечения. В походных условиях доступны следующие методы окончательной остановки:
1. Перевязка сосуда в ране (после наложения кровоостанавливающего зажима обвязать его носик нитью, выдержанной в 96%-ном спирте).
2. Длительная тампонада ран или длительное сохранение давящей повязки.
3. Наложение пузыря со льдом - при капиллярных кровотечениях.
Следует учитывать, что длительное проведение тампонады раны или сохранение давящей повязки на конечности может привести к полной остановке кровотечения, однако возможно нагноение раны при сохранении в ней тампонов, равно как и нарушение питания конечности при избыточном затягивании давящей повязки.
В случае массивных кровотечений (из магистральных сосудов) необходимо доставить пострадавшего в стационар как можно скорее, чтобы хирург мог провести грамотную окончательную остановку кровотечения.

Наложение жгута
В связи с тем, что большинство неспециалистов в качестве основного средства остановки кровотечения применяют жгут, совершая при этом большое количество ошибок, которые могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего, мы остановимся на вопросах наложения жгута особо.
Наложение жгутов необходимо использовать лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока, но не артериального. Применяйте жгуты как последнее средство!
Принципы наложения жгута:
- нельзя накладывать жгут на голое тело.
- кожа должна быть расправлена (без складок).
- направление туров (витков жгута) снизу вверх.
- туго накладываются два первых тура жгута, последующие - без натяжения.
Критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения.
Оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута и фамилии наложившего.
Каждые 45 минут следует ослаблять жгут на 3-5 минут для восстановления кровообращения. После расслабления разбинтовать опять и наложить новую повязку.
Общее время наложения жгута: 2 часа - летом, 1,5 часа - зимой. После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут - летом, 30 мин.- зимой.
При ранениях, сопровождающихся профузным кровотечением, жгут должен быть наложен незамедлительно на месте происшествия. После остановки кровотечения необходимо произвести тампонаду раны и наложить давящую повязку на рану, после чего жгут можно ослабить. Как правило, это обеспечивает стойкий гемостаз во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, где будет произведена окончательная остановка кровотечения.

4. Первая помощь при электротравме
В походных условиях электротравма может возникнуть при контакте с поврежденными линиями электропередач или после удара молнией. И то, и другое - не удар током из домашней розетки (хотя и розетка может быть весьма опасной), поэтому надо знать, что делать в такой ситуации. Любое поражение электрическим током, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, т.к. действие тока на внутренние органы (сердце, нервную систему) иногда проявляется не тотчас же, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении, осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение.
Электротравма - поражение электрическим током, а также патологические изменения в тканях (внешних покровах, внутренних органах, нервной системе) и психике, которые вызываются в организме под влиянием электрического тока. Повреждения зависят от непосредственного прохождения электрического тока через организм и от той энергии, в которую ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной близости от человека. Общие и местные явления, вызываемые воздействием тока на организм, могут варьироваться от незначительных болевых ощущений, при отсутствии органических и функциональных изменений со стороны органов и тканей, до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела, потерей сознания, остановки дыхания и сердца и смерти.
Поражение электрическим током может произойти как от отдельных частей электроустановок, неизолированных, с повреждением или влажной изоляцией, так и через посторонние предметы, случайно оказавшиеся в соприкосновении с ними. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом через воздух на расстоянии или через землю, например при падении на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным электричеством) может произойти при непосредственном разряде на человека, а также и на расстоянии - через землю или через провода воздушной электрической сети (осветительной, телефонной и пр.). Наиболее опасным считается переменный ток частотой в 50 Гц, силой начиная с 0,1 А или 100 мА и напряжением свыше 250 В.
Первая помощь при электротравме заключается в мерах спасания (освобождения пострадавшего от прикосновения к проводнику тока), в оживлении, борьбе с угрожающими жизни явлениями, в предупреждении осложнений. Спасающий должен освободить пострадавшего из-под действия тока, предварительно обеспечив свою безопасность: надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки или обернуть руки сухой тканью, надеть резиновую обувь или встать на сухую доску, оттянуть провод или пострадавшего сухой веревкой, деревянной палкой и т.д.
При потере сознания, но наличии признаков жизни применяются энергичные меры, возбуждающие деятельность сердца и дыхание (искусственное дыхание, массаж сердца и т.п.). Однако отсутствие признаков жизни не дает права считать пострадавшего мертвым, т.к. при электротравме возможно состояние так называемой "мнимой смерти", объясняющееся резким нарушением функций центральной нервной системы без наличия каких-либо необратимых изменений. Поэтому мероприятия по оживлению организма должны проводиться длительно и непрерывно, до появления признаков жизни или действительных признаков смерти. Совершенно недопустимо закапывать пострадавшего в землю или засыпать его землей - этот прием основан исключительно на предрассудке и может стоить жизни пострадавшему. При такой "помощи" теряется время, необходимое для предотвращения смерти; кроме того, когда у пострадавшего появляется естественное дыхание, ему, придавленному землей, не удается расправить грудную клетку, и он погибает. Первая помощь и лечение при электрических ожогах в общем те же, что и при ожогах термических. На рану в месте вхождения тока надо наложить сухую стерильную повязку, смазать ожоговую поверхность кремом "Дермазин" из походной аптечки.
Если пострадавший находится в сознании, его надо уложить в постель, напоить сладким крепким горячим чаем или кофе и обеспечить ему полный покой.

5. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
Тепловой удар может произойти и при невысокой температуре, если голова не защищена головным убором, человек мало пьет, носит тесную одежду. Начальными признаками удара являются слабость, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, затем наступает потеря сознания, судороги, остановка дыхания и сердца. Состояние очень серьезное, поэтому относиться к нему следует очень ответственно.
Пострадавшего следует немедленно поместить в прохладное место (в тень), затем положить мокрое полотенце или бутылки с холодной водой на шею, в пах и подмышки - места прохождения крупных сосудов. Протереть тело мокрым холодным полотенцем, обмахивая пострадавшего. Дать жаропонижающие (парацетамол, 1 таблетка) и антигистаминные препараты (супрастин, 1 таблетка), напоить подсоленной и подслащенной водой. При потере сознания проводить охлаждение больного, но не опускать его в холодную воду (это может привести к остановке сердца). После возвращения сознания - напоить и дать лекарственные препараты.
При нарушении дыхания - проводить стандартные реанимационные мероприятия.
Алкоголь не давать!

В начало страницы | Главная страница | Карта сервера | Пишите нам


Комментарии и дополнения
 Vlad_Loginov, 07.06.2004
Илья, а "область эпигастрия" по простому это где?
 Илья, 07.06.2004
Область эпигастрия ограничена:
сверху - реберными дугами и мечевидным отростком грудины,
сбоку - наружными краями прямой мышцы живота,
снизу - линией, соединяющей нижние края 10-х ребер.
По-русски это место называется "под ложечкой".
 olga, 16.08.2004
Простите, а нет у Вас информации о помощи при вывихах и растяжениях? В основном меня интересует голеностоп.
 Андреич, 06.07.2005
>После каждых 15 надавливаний необходимо делать [2 вдувания].
Опечатка? Обычно система 15-1, а не 15-2..

>..прекордиальный удар
Эффективен только в первые 1-2 минуты после остановки сердца.
 Андреич, 06.07.2005
Упс.. Сорри.. Это я туплю под вечер.. Действительно: "После каждых 15 надавливаний необходимо делать 2 вдувания"
 Анатолий, 30.10.2006
прекордиальный удар признан неэффективным, а по последним рекомендациям 2 вдоха для пациента чередуют аш с 30 компрессиями грудной клетки
 Илья, 31.10.2006
Пришлите, пожалуйста, ссылку на литературные источники по тем рекомендациям, что Вы даете.
 Ольга, 20.03.2007
Извините, что вмешиваюсь, но меня удивляет несогласованность нашего здравоохранения и образования!
Вот уже несколько лет нам на курсах повышения квалификации по сестринскому делу и на курсах по неотложной и доврачебной помощи твердят о наложении жгута. Если конечность будет сдавлена в течении 2 часов, то наступит омертвление конечности (даже если жгут периодически ослаблять). Нас учат, что максимальное время наложения жгута 60 минут (ослаблять через 10-15 минут), а наше образование по прежнему твердит о 2-ух часах. Так всёже как правильно?
 Владимир Малимонов, 07.10.2007
Насчёт кровотечений - венозная и артериальная кровь никак не различаются по цвету. Проверено неоднократно, и если у Вас глаз не фотоколориметр, то лучше ориентироваться на характер истечения крови и свои знания анатомии. К тому же в походе Вы будете находиться явно не в белой красивой комнате, а больной - не на кушетке под юпитерами. В напряжённой ситуации при разном освещении кровь может казаться и чёрной.
 рпш, 21.10.2007
побольше о помощи при ударе молнии
 Владимир Малимонов, 28.10.2007
Слушайте, да у Вас тут совсем плохо с практикой! Материал явно теоретический, соответственно можно новичкам проколоться. Вот ещё один пример - при непрямом массаже сердца у пострадавшего должны ломаться рёбра. Будет слышен неприятный хруст. Здесь нет ничего страшного - так и должно быть. Если не верите - проведите эксперимент - не со всей силы попробуйте надавить на грудную клетку сантиметра хотя бы на четыре.
Более того, когда будет суд над Вами, за то что угробили напарника и он умер, сломанные рёбра - Ваш аргумент, что Вы сделали всё возможное, чтобы спасти другу жизнь. В противном случае Вас обвинят в неоказании первой помощи и посадят надолго. Таких примеров масса.
 Илья, 29.10.2007
Владимир, этот материал - конспект лекции для слушателей семинара по водному туризму. Занятие длится около 3 часов. Вы считаете, что за это время мы можем обсудить все существующие в медицине практические вопросы?
По поводу перелома ребер - да, действительно, перелом ребер не является основанием для прекращения непрямого массажа сердца. Перелом часто сопровождает массаж сердца. Я не стал писать об этом лишь потому, что время занятия ограничено. И это не значит, с практикой у меня туго - у меня ее даже слишком много, к сожалению.
По поводу цвета крови - артериальная и венозная кровь отличаются по цвету, это факт. То, что в походных условиях кровь вообще может казаться черной - это тоже факт, я с Вами полностью в этом согласен. То, что артериальная кровь вытекает пульсирующей струей - это тоже факт. Венозная чаще истекает без пульсации, но не всегда - и это факт. А вот то, что знаний анатомии у слушателей цикла маловато, и это не поправишь за 3 часа - и ведь это факт, правда? Если у Вас есть дополнения к конспекту - бросайте на мейл, опубликуем, и будем благодарны.
 Андрей Бобков, 17.11.2007
Здорово Илья, на самом деле полезная информация, понятный и доступный алгоритм действий.
 DD, 16.05.2008
я бы не советовал при оценке состояния пострадавшего определять пульс на лучевой артерии-во-первых, его не сразу можно найти, во-вторых это не надежный критерий у пациентов в шоковом или терминальном состоянии.когда счет идет на секунды лучше сразу искать сонную артерию и реакцию зрачков.
 наташа, 21.01.2010
напишите о препаратах что используют при неотложных состояниях и о их дозах
Добавление комментария
Автор
E-mail (защищен от спам-ботов)
Комментарий
Введите символы, изображенные на рисунке:
 
1. Разрешается публиковать дополнения или комментарии, несущие собственную информацию. Комментарии должны продолжать публикацию или уточнять ее.
2. Не разрешается публикация бессмысленных сообщений ("Круто!", "Да вранье все это!" и пр.).
3. Не разрешаются оскобления и комментарии, унижающие достоинство автора материала.
Комментарии, не отвечающие требованиям, будут удаляться модератором.
4. Все комментарии проходят обязательную премодерацию. Комментарии публикуются только после одобрения их текста модератором.